Muster für einen
formlosen Antrag auf
Mindestsicherung

Formloser Antrag auf Mindestsicherung
von Max Mustermann

--------------------------------- ---------------------------------------
Ihre Adresse
Max Mustermann
Mustergasse 8
6460 Imst
Adresse Ihrer
Bezirkshauptmannschaft

An die
Bezirkshauptmannschaft Imst
Stadtplatz 1
6460 Imst

Datum
Imst, 04. 01. 2017
Betreff

Antrag auf Mindestsicherung
von Herrn Max Mustermann,
geb. am 29.2.1960

Beschreiben Sie Ihre
Notlage möglichst genau
Da ich wegen eines schweren Rückenleidens nicht mehr im Baugewerbe arbeiten kann, besuche ich zur Zeit einen Berufsorientierungskurs des Arbeitsmarktservices Imst, mit der Möglichkeit eine Umschulung zu machen.
Der Kurs dauert von 11.01.2017 bis 31.03.2017.

Aufgrund meines geringen Einkommens befinde ich mich in einer Notlage und beantrage hiermit bis 31.03.2017 nachtstehende Mindestsicherung:
Geben Sie an, wofür und
wieviel Mindestsicherung
Sie beantragen
1. Zur Deckung meines Lebensunterhalts für den Monat April die Differenz auf den Mindestsatz für Alleinstehende in der Höhe von € 97,20.
2. Da mir trotz Mietzinsbeihilfe zu wenig Geld übrig bleibt, um die Miete zu bezahlen, beantrage ich monatlich einen Aufstockungsbetrag von € 126,50 zur Sicherung des Wohnbedarfs.
Verlangen Sie einen
schriftlichen Bescheid
Ich ersuche um Ausstellung eines Bescheides.
Unterschrift und Datum

Mustermann Max
Imst, am 04. 01. 2017

Belege für Ihre Notlage

Beilage:
1 Bescheid AMS Imst
1 Bestätigung über die Kursteilnahme
1 Kopie Meldezettel
1 Kopie Mietvertrag
1 Bescheid über Zuerkennung der Mietzinsbeihilfe
1 Kopie ärztl. Gutachten von Dr. Gregor Haus
Kopie nicht vergessen

Kopieren Sie Ihren Antrag
und die beigelegten Unterlagen!

Holen Sie sich ein Antragsformular auf Mindestsicherung als PDF Download
Download Anträge

zum seitenanfang nach oben